Зубы мудрости: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое зубы мудрости и почему они вызывают проблемы

Третьи моляры обычно появляются последними, часто в позднем подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Места в челюсти может не хватить: зуб тогда остаётся в кости или под десной полностью либо частично, наклоняется к соседнему зубу или прорезывается только частью коронки. Такое положение называют ретенцией; необычный наклон или расположение — дистопией.

Частично прорезавшийся нижний зуб может быть прикрыт складкой десны — «капюшоном». В зоне, которую трудно очистить, задерживаются налёт и пища. Это может привести к воспалению тканей вокруг коронки, которое называют перикоронитом. Возможны также кариес самого зуба или соседней семёрки, болезни дёсен, реже — киста. Однако сам факт ретенции ещё не означает, что зуб нужно удалять.

• Здоровая, правильно расположенная и доступная для ухода восьмёрка может оставаться под наблюдением.
• Симптомы могут быть слабыми или периодическими, поэтому решение принимают после осмотра и снимков.
• Не пытайтесь определить положение зуба по боли, фотографии или чужому опыту.

Симптомы и диагностика: что проверяет стоматолог

Поводом записаться на консультацию могут быть боль в дальнем отделе челюсти, припухлость десны или щеки, неприятный вкус или запах, трудность открывания рта, боль при жевании, повторяющееся воспаление. Эти признаки не подтверждают конкретный диагноз сами по себе: похожие жалобы бывают и при кариесе, болезнях дёсен, проблемах соседнего зуба или височно-нижнечелюстного сустава.

На приёме врач сопоставляет жалобы с осмотром, состоянием десны и соседних зубов. Рентгеновский снимок показывает направление роста и состояние корней; при сложном расположении нижней восьмёрки специалист может решить, нужна ли КЛКТ для трёхмерной оценки отношения корней к нижнеальвеолярному нерву. Выбор исследования и лечения всегда индивидуален.

Лечение: наблюдение, помощь при воспалении и удаление

Врач может рекомендовать наблюдение, если восьмёрка не имеет признаков болезни и её можно контролировать. При воспалении сначала оценивают тяжесть состояния и устраняют локальную причину в рамках очной помощи. Антибиотики, антисептики и обезболивающие не являются универсальным домашним решением: показания, противопоказания и взаимодействия может оценить только лечащая команда.

Удаление рассматривают, когда есть заболевание или значимый риск: повторные инфекции, невосстановимый кариес, повреждение соседнего зуба, киста или другие изменения. При нижней восьмёрке, расположенной близко к нерву, хирург объясняет риск временного или иногда стойкого изменения чувствительности губы, подбородка или языка. В некоторых ситуациях может обсуждаться коронэктомия — удаление коронки с сохранением корней; подходит она не всем.

• Спросите, какие данные на снимках подтверждают рекомендацию и какие альтернативы существуют.
• Сообщите о хронических заболеваниях, беременности, аллергиях и всех постоянных препаратах.
• Не отменяйте назначенные лекарства и не начинайте антибиотики без персональных указаний.

Восстановление и красные флаги

После вмешательства нормальны умеренная болезненность, отёк, скованность челюсти и неудобство при жевании; сроки и инструкции зависят от сложности удаления и вида обезболивания. Следуйте памятке хирурга: она учитывает вашу процедуру и здоровье. Не курите и не травмируйте область операции, если это запрещено в ваших инструкциях.

Свяжитесь со стоматологом без промедления при кровотечении, которое не останавливается, боли или отёке, которые заметно усиливаются, температуре, гное или неприятном вкусе с ухудшением самочувствия. Немедленная неотложная помощь нужна при затруднении дыхания или глотания, быстро распространяющемся отёке, тяжёлой аллергической реакции или выраженной слабости.

• Какой признак в моей ситуации означает, что нужно позвонить в клинику?
• Есть ли на снимке риск для нерва или соседнего зуба?
• Какие варианты, риски и ограничения относятся именно к моему случаю?