Пародонтит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое пародонтит и чем он отличается от гингивита

Пародонт — это комплекс тканей вокруг зуба: десна, периодонтальная связка, цемент корня и альвеолярная кость. При гингивите воспаление ограничивается десной и обычно обратимо после устранения причины. При пародонтите воспалительный процесс связан с утратой прикрепления и поддерживающей кости вокруг зубов. Поэтому задача врача — не просто убрать видимое покраснение, а выяснить, есть ли потеря опоры и насколько она выражена.

Заболевание может развиваться медленно и долго не давать боли. Кровь при чистке, отёчность, неприятный запах, оголение шеек, появившиеся щели, ощущение подвижности или изменение прикуса — поводы записаться на осмотр, но каждый из них имеет и другие возможные причины. В современной классификации врач описывает стадию и степень прогрессирования на основании совокупности данных, а не назначает их по одному признаку.

Причины и факторы, которые важно обсудить

Биоплёнка зубного налёта играет ключевую роль в воспалении, а затвердевший налёт затрудняет самостоятельную гигиену. На риск и течение также влияют курение и другие формы табака, плохо контролируемый диабет, предыдущий пародонтит, особенности ухода, скученность зубов, нависающие края реставраций и некоторые лекарства. Наличие фактора риска не означает, что заболевание уже есть, но помогает врачу составить более точный план.

О гигиене, табаке, хронических заболеваниях, беременности, лекарствах и недавних изменениях самочувствия стоит рассказать честно. Это не формальность: такие сведения могут менять интерпретацию признаков, безопасность вмешательств и план контроля. Всемирная организация здравоохранения также относит плохую гигиену и употребление табака к основным факторам риска заболеваний пародонта.

• Как часто и чем вы очищаете промежутки между зубами?
• Бывает ли кровь при чистке, неприятный запах, чувствительность или подвижность?
• Есть ли табак, диабет, постоянные лекарства или прежнее лечение дёсен?
• Когда в последний раз делали профессиональную гигиену и стоматологические снимки?

Как проходит диагностика: пародонтограмма и снимки

Очная диагностика начинается с жалоб, истории лечения и осмотра. Специалист может измерить зондом глубину борозды или карманов вокруг нескольких поверхностей каждого зуба, отметить кровоточивость, рецессию, уровень клинического прикрепления, налёт, подвижность и участие корней. Эту карту часто называют пародонтограммой. Она нужна не для самодиагностики, а чтобы сравнивать участки и отслеживать изменения со временем.

Рентгеновские изображения помогают оценить кость между зубами и другие возможные причины жалоб, но не заменяют измерения и осмотр мягких тканей. Иногда врачу нужны прицельные снимки или другое исследование по показаниям; объём изображений выбирают индивидуально. После обследования попросите объяснить, какие признаки подтверждают диагноз, какие зубы имеют ограниченный прогноз и что будет считаться улучшением на контрольном этапе.

Лечение и прогноз: почему путь обычно поэтапный

Европейская федерация пародонтологии описывает лечение стадий I–III как последовательный путь. Сначала врач и пациент работают над удалением налёта, техникой домашнего ухода и изменяемыми факторами риска. Затем проводят профессиональное удаление отложений над и под десной, когда это показано. После заживления результат переоценивают: часть участков отвечает на нехирургическое лечение, а для сохраняющихся глубоких карманов или сложной анатомии могут обсуждаться дополнительные нехирургические либо хирургические методы.

При выраженной подвижности шинирование иногда рассматривают как часть плана, но оно не устраняет причину воспаления и подходит не каждому случаю. Удаление отдельных зубов и варианты замещения обсуждают, если сохранить зуб надёжно нельзя; решение зависит от кости, состояния корня, кариеса, трещин, нагрузки и общего плана. Нельзя заранее обещать одинаковый срок лечения или сохранение каждого зуба: прогноз уточняют после диагностики и ответа тканей на терапию.

Что можно делать дома и когда не ждать планового визита

До консультации продолжайте бережную чистку дважды в день фторсодержащей пастой и очищение межзубных промежутков тем способом, который ранее показал специалист. Не пытайтесь самостоятельно «прочистить» карман острыми предметами, не прикладывайте агрессивные растворы и не начинайте лекарства или антибиотики по статье. Домашний уход важен, но не заменяет профессиональную оценку отложений под десной и причин потери опоры.

Не откладывайте очную помощь при быстро нарастающем отёке лица, полости рта или шеи, высокой температуре с ухудшением самочувствия, выраженной боли, травме, трудности открыть рот, глотать или дышать. При обычной кровоточивости или подозрении на проблему дёсен запишитесь на консультацию в Ереване и возьмите прежние снимки, если они есть. Выбирая помощь, можно спросить о плане, альтернативных вариантах, контрольных точках и о том, как организовано лицензирование медицинской деятельности в Армении.